Медицинская карта пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) утв. приказом Минздрава России от 15.12.2014 №834н

Медицинская карта пациента (форма 025/у), утвержденная приказом Минздрава России от 15.12.2014 №834н, представляет собой основной медицинский документ, предназначенный для ведения в амбулаторных условиях. Она содержит подробную информацию о пациенте, включая анамнез, результаты обследований, диагнозы, назначения, проводимое лечение и другую важную медицинскую информацию, необходимую для обеспечения качественной и непрерывной медицинской помощи. Данная форма документа строго регламентирована и используется в медицинских организациях для учета и систематизации данных о здоровье пациентов, получающих помощь амбулаторно.

В документе прописывают:

• информацию о состоянии здоровья пациента, проведенных процедурах, результатах лечения;
• дату приема больного;
• различные факторы, влияющие на состояние больного в период болезни;
• рекомендации после завершения терапии;
• соблюдение доктором юридических обязанностей по ведению документации.

В медкарту включены два вида бланков:

1. Оперативной информации. Бланки для записей врача, которые он делает на первичных и повторных посещениях.

2. Долговременная информация. Вкладыш вклеивается в начале документа. На нем прописывают паспортные данные, группу, резус-фактор крови, перенесенные инфекционные патологии, аллергические реакции.

Характеристики