Медицинская карта стационарного больного (форма 003у)

Медицинская карта стационарного больного (форма 003/у) - Данный бланк является унифицированной формой первичной медицинской документации, предназначенной для ведения в стационарных лечебных учреждениях. Медицинская карта стационарного больного (форма 003/у) содержит подробную информацию о пациенте, анамнезе заболевания, результатах обследований, проведенном лечении и динамике состояния во время пребывания в стационаре. Она служит основным документом для отражения всей информации о ходе лечения пациента в стационаре и используется для дальнейшего анализа и статистики.

Медицинская карта стационарного больного (форма 003у) содержит следующую информацию

• Дата и время поступления/ выписки
• Информация о пациенте
• Диагноз
• Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения
• Другие виды лечения
• Трудоспособность
• Особые отметки
• Запись врача приемного покоя
• Жалобы, анамнез (патология, предполагаемый диагноз, план обследования)
• Дневник
• Эпикриз
• Патологическое (гистологическое) заключение

Характеристики