Журнал регистрации больных, нуждающихся в контактных линзах, и больных, которым линзы выданы (форма 137/у), предназначен для ведения учета пациентов, обращающихся за подбором и получением контактных линз. Документ содержит графы для фиксации личных данных пациента, диагноза, назначенного типа линз, даты выдачи и других необходимых сведений. Журнал соответствует установленным требованиям и используется в медицинских учреждениях для систематизации информации и контроля за процессом обеспечения пациентов контактными линзами.
Журнал содержит следующие графы:
- № п/п;
- Дата взятия на очередь;
- Ф.И.О. больного;
- Возраст;
- Профессия;
- Адрес;
- N медицинской карты амбулаторного больного;
- Диагноз;
- Показания к назначению линз (медицинские, профессиональные);
- Дата вызова больного на подбор линз;
- Дата явки больного для подбора линз;
- Первичный, повторный;
- Дата изготовления линз;
- Виды изготовленных линз (жесткие, мягкие, указать количество);
- Дата выдачи линз;
- Ф.И.О. врача;
- Ф.И.О. оптика;
- Примечания.
Характеристики
Наименование |
Значение |
Формат |
А4 |
Количество страниц |
64 |
Тип обложки |
мягкая |
Нумерация страниц |
да |
Плотность бумаги |
80 г/м2 |
Рабочая поверхность листа |
двусторонняя |
Тип крепления |
скрепки |
Тип шнуровки |
лента |
Опломбирован |
да |
Тип пломбы |
номерная |